Causas del tromboembolismo pulmonar pdf

Causas del tromboembolismo pulmonar pdf El TEP es la tercera causa de muerte cardiovascular, tras la enfermedad coronaria y los accidentes vasculares cerebrales. No es una enfermedad que se​. Descargar PDF. 1 / Páginas. Artículo anterior. Volver a la web. Artículo siguiente. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. 93 Profilaxis del tromboembolismo de pulmón en el anciano . ineficaces y a causa del incremento del riesgo de san-. Puedo quedar embarazada si estoy en la menstruacion Una causa infrecuente de tromboembolismo pulmonar. An infrequent cause of pulmonary thromboembolism. Sancho-Chust, E. Chiner-Vives, A. Luz Andreu-Rodríguez, M. Llombart-Cantó, C. Senent-Español, G. Sección de Pneumología. Los factores de riesgo para la embolia pulmonar incluyen aquellos trastornos que comprometen el retorno venoso, los que causan lesión o disfunción endotelial y los estados de hipercoagulación subyacentes. Se estima que la embolia pulmonar afecta a personas por cada Afecta principalmente a los adultos. Casi todas las embolias pulmonares se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis trombosis venosa profunda. El riesgo de embolia es mayor con los trombos proximales en las venas de la pantorrilla. Que tomar para el dolor de garganta durante el embarazo. Que hacer con mareos por cervicales Rutina para marcar abdominales en casa. 34.4. Lexatin 1 5 mg dosis. 5 trucos para que tu pelo crezca mas rapido. Ovulacion con flujo marron. hola los amo soy figura doble. a mi me dio fue risa jajajaaa este Fausto es un vacilon!! un toquecito solamante jajajajajajaaaa!!! muy buena toda la receta.... Mau más vídeos así gracias por tu ayuda. muchas gracias le salvo la vida a mi perrita gracias like y sub.

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La embolia pulmonar es un cuadro serio que puede causar:. En casos raros, burbujas de aire, fragmentos de grasa o partes de un tumor Causas del tromboembolismo pulmonar pdf bloquear la arteria pulmonar y causar embolia pulmonar. Cualquier persona puede tener una embolia pulmonar, pero ciertas cosas pueden aumentar su riesgo de sufrirla:. En ocasiones, las personas con embolia pulmonar no muestran síntomas hasta que presentan complicaciones graves, como hipertensión pulmonar presión arterial alta en las arterias de los pulmones. Puede ser difícil diagnosticar la embolia pulmonar. Para hacer un diagnóstico, su proveedor de atención médica va a:. Si tiene embolia pulmonar, necesita tratamiento médico de inmediato. Las opciones de tratamiento incluyen medicamentos y procedimientos médicos. La prevención puede incluir:. Embolia pulmonar Otros Causas del tromboembolismo pulmonar pdf Embolismo pulmonar. Puede recibirlos como una inyección, una píldora o por vía Causas del tromboembolismo pulmonar pdf. Comience aquí. Tos con sangre Enciclopedia Médica También en inglés. Prevención y factores de riesgo. Tratamientos y terapias. Viviendo con

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Tratamiento fibrinolítico. En la tabla 4 se describen los fibrinolíticos y dosis con mayor frecuencia utilizadas en el TEP Implantación de un filtro en sistema venoso. Algoritmo de actuación en el TEP fig. Figura 1. Algoritmo de actuación en el TEP.

En pacientes cuyo TEP no es masivo ni submasivo TEP sin Causas del tromboembolismo pulmonar pdf de ventrículo derechono deben administrarse fibrinolíticos sino heparina.

Correspondencia: Dr. Bonillo Perales. Cable Inglés, bloque 1, 2.

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Correo electrónico: abonillop telefonica. Anales de Pediatría. ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente. Pulmonary thromboembolism in children. Descargar PDF. Bonillo Perales aJ. Batlles Garrido aT. Rubí Ruiz a Causas del tromboembolismo pulmonar pdf, Y. Aguirre Rodríguez aA.

Muñoz Hoyos a. Hospital Torrec?? Este artículo ha recibido. Información del artículo. Artículo de revisión del tromboembolismo pulmonar TEP en niños. Se describen los factores de riesgo de TEP en niños, Causas del tromboembolismo pulmonar pdf clínicas, pruebas diagnósticas utilidad de la tomografía computarizada helicoidal y de la resonancia magnéticaquimioprofilaxis de la enfermedad tromboembólica y tratamiento de la enfermedad.

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Role of computed tomography and magnetic resonance imaging article source deep venous thrombosis and pulmonary embolism.

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También se ha comprobado elevación de sus niveles en pacientes con Causas del tromboembolismo pulmonar pdf de Apneas-Hipopneas del Sueño SAHSen probable relación con las alteraciones cardiovasculares que esta entidad provoca Si el efecto que produce esta mutación es la hiperhomocisteinemia, cabe preguntarse acerca de sus consecuencias.

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Otro tema con cierta controversia es la duración de la profilaxis secundaria en las trombofilias. Hay estudios en los que la trombofilia no parece predecir el riego de recidiva click los 2 años siguientes a la retirada del tratamiento anticoagulante.

Causas del tromboembolismo pulmonar pdf paciente no presentaba un defecto combinado, por lo que se decidió realizar la profilaxis secundaria durante 6 meses y suspender posteriormente la anticoagulación, recomendando profilaxis primaria para posteriores vuelos de larga duración. Guía para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la tromboembolia pulmonar.

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Krämer A, Vergara J. Interrupción de la Vena Cava Inferior mediante filtros: Indicaciones y resultados en pacientes. Revista Médica de Chile ; Publicaciones relacionadas. Ingresa a nuestra comunidad y profundicemos el debate. Síguenos también en:. Pontificia Universidad Católica de Chile Avda. Mesa central 56 2 Políticas de privacidad Protocolos de violencia sexual Código de honor Mapa del sitio. Trombocitopenia Causas del tromboembolismo pulmonar pdf la trombocitopenia inducida por heparina que puede ocasionar tromboembolia.

El fondaparinux es un reciente antagonista del factor Xa. Se puede utilizar en la trombosis venosa profunda aguda en lugar de la heparina o la heparina de bajo peso molecular. También se ha demostrado que previene recidivas en pacientes con trombosis venosa superficial. Los Causas del tromboembolismo pulmonar pdf parecen ser similares a los de la heparina no fraccionada. Las ventajas incluyen la administración de dosis fijas una o dos veces al día, sin necesidad de monitorear el grado de anticoagulación y con menor riesgo de trombocitopenia.

Hay que reducir la dosis en los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo a diferencia de la heparinano hay antídoto disponible para revertir su efecto anticoagulante si se produce sangrado. Si el sangrado se desarrolla debe revertirse el efecto, para lo que se debe considerar el uso de un concentrado del complejo factor de protrombina 4 y se recomienda la consulta con hematología. La warfarina es una opción anticoagulante oral eficaz a largo plazo que se ha utilizado durante décadas.

En la mayoría de los pacientes, la warfarina se inicia el mismo día que el tratamiento con heparina o fondaparinux para la anticoagulación inicial. El tratamiento con heparina o fondaparinux debe coincidir con la terapia de Causas del tromboembolismo pulmonar pdf durante un mínimo de 5 días y hasta que el INR se encuentre dentro del rango terapéutico 2 a 3 durante al menos 24 hs.

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La hemorragia puede ser revertida con la vitamina K 2,5 a 10 mg IV o VO y, en caso de emergencia, con plasma fresco congelado o una nueva formulación de concentrados concentrados del complejo de protrombina que contiene factor II protrombinafactor VII, factor IX, factor X, proteína C y proteína S.

La vitamina K puede causar eritema facial, dolor local y, raras veces, anafilaxia. La necrosis inducida por warfarina, una complicación devastadora de la terapia con warfarina, puede ocurrir en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina si se inicia la warfarina antes de la recuperación Causas del tromboembolismo pulmonar pdf plaquetas.

Inhibidores del factor Xa. Inhibidor Causas del tromboembolismo pulmonar pdf factor IIa trombina. Causas del tromboembolismo pulmonar pdf aspirina ha sido estudiada para Causas del tromboembolismo pulmonar pdf tratamiento de mantenimiento a largo plazo. La duración de la anticoagulación de mantenimiento para la embolia pulmonar depende de una variedad de factores p.

Los factores de riesgo claramente transitorios p. Causas del tromboembolismo pulmonar pdf pacientes que son hipotensos y que requieren tratamiento con vasopresores son candidatos obvios. Aunque la anticoagulación sólo se recomienda generalmente para pacientes con disfunción ventricular derecha muy leve basada en la clínica, los hallazgos del ECG o ecocardiogramael tratamiento trombolítico o la embolectomía pueden ser necesarios cuando el compromiso ventricular es grave, incluso en ausencia de hipotensión.

Otros expertos reservan el tratamiento trombolítico sólo para los pacientes con embolia pulmonar masiva. A excepción de la hemorragia intracerebral concurrente, el tratamiento trombolítico a veces se administra a pacientes con embolia pulmonar masiva que tienen "contraindicaciones absolutas" a este tipo de tratamiento si de lo contrario Causas del tromboembolismo pulmonar pdf muy probable que el paciente muera.

En pacientes con contraindicaciones relativas, la decisión de administrar trombolíticos sistémicos depende de factores individuales del paciente. Las opciones para la trombólisis sistémica incluyen estreptocinasa, urocinasa y alteplasa ver Regímenes para la trombólisis sistémica. Tenecteplasa sigue siendo estudiada para la embolia pulmonar aguda.

La hemorragia, si aparece, puede revertirse con crioprecipitado o plasma fresco congelado. Pueden comprimirse los puntos de acceso vascular que sangran.

Se utiliza para tratar la embolia pulmonar masiva. La oxigenación por membrana extracorpórea veno-arterial ECMO, en inglés se puede utilizar como un procedimiento de rescate en pacientes gravemente enfermos con embolia pulmonar aguda, independientemente de otras terapias utilizadas. La prevención de Causas del tromboembolismo pulmonar pdf embolia pulmonar significa evitar la trombosis venosa profunda TVP ; la necesidad depende de los riesgos del paciente, Causas del tromboembolismo pulmonar pdf incluyen.

La necesidad de profilaxis ha sido estudiada en numerosas poblaciones de pacientes. El tipo de cirugía así como los factores específicos del paciente determinan el riesgo de trombosis venosa profunda. Los factores de riesgo independientes son. Edad años. Trastornos coexistentes.

Otros factores de riesgo en las mujeres son. Los factores de riesgo para la embolia pulmonar incluyen aquellos trastornos que comprometen el retorno venoso, los que causan lesión o disfunción endotelial y los estados de hipercoagulación subyacentes. Se estima que la embolia pulmonar Causas del tromboembolismo pulmonar pdf a personas por cada Afecta principalmente a los adultos. Casi todas las embolias pulmonares se originan en trombos en las venas de las piernas o la pelvis go here venosa profunda.

El riesgo de embolia es mayor con los trombos proximales en las venas de la pantorrilla. Los factores de riesgo para la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar ver Factores de riesgo para la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar son similares en los niños y los adultos; ellos son.

Moduladores Causas del tromboembolismo pulmonar pdf los receptores estrogénicos p. La muerte se produce debido a insuficiencia cardíaca Causas del tromboembolismo pulmonar pdf. Los émbolos pequeños pueden no tener efectos fisiológicos agudos; pueden comenzar a lisarse de inmediato y se resuelven en el transcurso de horas o días. La lisis endógena reduce la mayoría de los émbolos, incluso aquellos de tamaño moderado, y las alteraciones fisiológicas disminuyen en el transcurso de horas o días.

Algunos émbolos resisten la lisis y pueden organizarse y persistir. La click here pulmonar en "silla de Causas del tromboembolismo pulmonar pdf describe un émbolo pulmonar que se aloja en la bifurcación de la arteria pulmonar principal y en las arterias pulmonares derecha e izquierda; estas embolias pulmonares son generalmente submasivas o masivas.

El riesgo de muerte depende del grado y la velocidad de elevación de las presiones de las cavidades derechas y del estado cardiopulmonar de base del paciente. Esta tasa baja se atribuyó a la vascularización doble del pulmón es decir, bronquial y pulmonar.

La embolia pulmonar también puede originarse por causas no trombóticas. Con menos frecuencia, los pacientes presentan Causas del tromboembolismo pulmonar pdf, un segundo ruido cardíaco fuerte S 2 debido al componente pulmonar P Causas del tromboembolismo pulmonar pdf y crepitantes o sibilancias.

En presencia de insuficiencia ventricular derecha, pueden evidenciarse distensión de las venas yugulares internas y una elevación del VD y pueden auscultarse un galope del VD tercer ruido cardíaco Causas del tromboembolismo pulmonar pdf 3 ]con insuficiencia tricuspídea o sin ella. Por lo tanto, la embolia pulmonar debe ser considerada en el diagnóstico diferencial de los pacientes en los que se sospecha. La taquicardia Causas del tromboembolismo pulmonar pdf inexplicable puede ser un indicio. La embolia pulmonar también debe ser tenida en cuenta en todo paciente adulto mayor con taquipnea y alteraciones del estado mental.

La evaluación inicial debe incluir una oximetría de pulso y una radiografía de tórax. El ECG, la medición de gases en sangre arterial, o ambos pueden ayudar a descartar otros diagnósticos p. La radiografía de tórax suele ser inespecífica, si bien puede mostrar atelectasias, infiltrados focales, un hemidiafragma elevado o un derrame pleural.

Causas del tromboembolismo pulmonar pdf radiografía de tórax también puede ayudar a descartar neumonía. El infarto pulmonar debido a la embolia pulmonar se puede confundir con neumonía. La medición de los gases en sangre arterial puede mostrar una mayor diferencia en el gradiente alveoloarterial de oxígeno A-a a veces denominada gradiente A-a o hipocapnia; una o ambas de estas pruebas son moderadamente sensibles para la embolia pulmonar, pero ninguna es específica.

Debe considerarse la determinación de gases en sangre arterial, sobre todo en pacientes con disnea o taquipnea que no tienen hipoxemia detectada con la oximetría de pulso. También aparece la inversión de la onda T Causas del tromboembolismo pulmonar pdf las derivaciones V 1 a V 4. La probabilidad clínica de embolia pulmonar puede evaluarse mediante la combinación de hallazgos del ECG y la radiografía de tórax con los datos surgidos de la anamnesis y el examen físico.

Las puntuaciones de predicciones clínicas, como la puntuación de Wells, la puntuación de Ginebra revisada, o la puntuación de los criterios para descartar la embolia pulmonar PERC, en inglés pueden ayudar a los médicos a evaluar la posibilidad de la presencia de embolia pulmonar aguda. Estos sistemas asignan puntos a una variedad de factores clínicos, con puntuaciones acumuladas que se corresponden con la probabilidad de embolia pulmonar antes de las pruebas probabilidad preprueba.

Por ejemplo, el resultado del puntaje de Wells se clasifica como probable o improbable para embolia pulmonar. La probabilidad preprueba orienta la estrategia para los estudios y la interpretación de los resultados de las pruebas.

Los pacientes cuya probabilidad de embolia pulmonar es escasa pueden necesitar sólo mínimos estudios complementarios adicionales medición del dímero D. Si hay una alta sospecha Causas del tromboembolismo pulmonar pdf de embolia pulmonar y el riesgo de hemorragia es bajo, los pacientes reciben anticoagulantes inmediatamente mientras se confirma el diagnóstico con pruebas adicionales.

Exploración con la medición del dímero D si la probabilidad de la preprueba es poco probable. A veces p. No hay un algoritmo universalmente aceptado para el abordaje por la sospecha de embolia pulmonar aguda. El dímero d es un subproducto de la fibrinólisis intrínseca; por lo tanto, ante la presencia de un trombo reciente aparecen valores elevados.

Sin embargo, los niveles elevados no son específicos para un trombo venoso debido a que muchos pacientes sin trombosis venosa profunda TVP o embolia pulmonar Causas del tromboembolismo pulmonar pdf tienen niveles elevados, y por lo tanto, es necesario realizar pruebas adicionales cuando el nivel del dímero d es elevado o cuando la probabilidad preprueba Causas del tromboembolismo pulmonar pdf la embolia pulmonar es alta. La angiografía por TC es la técnica de diagnóstico por Causas del tromboembolismo pulmonar pdf imagen preferida para el diagnóstico de embolia pulmonar aguda.

Sin embargo, la sensibilidad y la especificidad de la angiografía por TC han mejorado a medida que la tecnología ha evolucionado. Sin embargo, cuando los resultados de la radiografía de tórax son normales o casi normales y no existe una enfermedad pulmonar subyacente significativa, es una prueba muy sensible.

Los defectos de la perfusión pueden aparecer en muchas otras enfermedades pulmonares p. Los defectos por desequilibrio de perfusión que pueden simular la embolia pulmonar pueden ocurrir en la vasculitis pulmonar, la enfermedad venooclusiva pulmonar y Causas del tromboembolismo pulmonar pdf sarcoidosis. El ecografista siempre debe tratar de obtener la imagen por debajo de la vena poplítea en Causas del tromboembolismo pulmonar pdf trifurcación. Si se sospecha embolia pulmonar aguda, un resultado negativo en la ecografía no descarta la necesidad de estudios adicionales.

Si se sospecha embolia pulmonar aguda, la ausencia de trombosis venosa en la ecografía no descarta la embolia pulmonar.

Las pruebas de marcadores cardíacos pueden ser utilizadas conjuntamente si se sospecha o se demuestra embolia pulmonar. Las concentraciones elevadas de troponina indican isquemia ventricular derecha o a veces, ventricular izquierda. Las concentraciones Causas del tromboembolismo pulmonar pdf del péptido natriurético cerebral BNP y del pro-BNP pueden indicar disfunción del ventrículo derecho; sin embargo estas pruebas no son específicas para la sobrecarga del ventrículo derecho o Causas del tromboembolismo pulmonar pdf la embolia pulmonar.

La arteriografía pulmonar actualmente rara vez se necesita para diagnosticar la embolia pulmonar aguda porque la angiografía por TC no invasiva tiene una sensibilidad y una especificidad similares. La mayoría de los pacientes que mueren por embolia pulmonar aguda nunca son diagnosticados antes de su fallecimiento. De hecho, la embolia pulmonar no se sospecha en la mayoría de estos pacientes. Las mejores perspectivas para reducir la mortalidad incluyen.

Mejorar la frecuencia del diagnóstico p. Los pacientes con enfermedad tromboembólica crónica representan una fracción pequeña, pero importante, de aquellos con embolia pulmonar que sobreviven.

En los pacientes con hipoxemia, se debe administrar oxígeno. Los vasopresores también se pueden administrar si los líquidos por vía intravenosa no lograron aumentar suficientemente la presión arterial. La mayoría de los pacientes con fuerte sospecha o confirmación just click for source embolia pulmonar deben ser hospitalizados por lo menos de 24 a 48 hs.

La embolia pulmonar masiva siempre requiere ingreso en la UCI. La terapia anticoagulante Causas del tromboembolismo pulmonar pdf la click the following article Causas del tromboembolismo pulmonar pdf aguda debe iniciarse siempre que haya una fuerte sospecha de embolia pulmonar, siempre y cuando el riesgo de sangrado se considere bajo.

De lo Causas del tromboembolismo pulmonar pdf, la anticoagulación debe iniciarse Causas del tromboembolismo pulmonar pdf se determine el diagnóstico. Aun así, se recomienda el tratamiento. La complicación principal de la terapia anticoagulante es el sangrando, y los pacientes deben ser cuidadosamente observados por la posibilidad de hemorragias durante la hospitalización.

Causas del tromboembolismo pulmonar pdf del factor Xa apixaban y rivaroxaban. Argatroban intravenoso para pacientes con trombocitopenia inducida por heparina. Por lo tanto, la heparina no fraccionada requiere hospitalización continua para ser administrada.

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La heparina de bajo peso molecular SC tiene varias ventajas sobre la heparina sin fraccionar; ellas son. Las heparinas de bajo peso molecular se revierten parcialmente con protamina. Dosis para el tratamiento. Trombocitopenia incluida la trombocitopenia inducida por heparina que puede ocasionar tromboembolia.

El fondaparinux es un reciente antagonista del factor Xa. Se puede utilizar en la trombosis venosa profunda aguda en lugar de la heparina o la heparina de bajo peso molecular. También se ha demostrado que previene recidivas en pacientes con trombosis venosa superficial. Los resultados parecen ser similares a los de la heparina no fraccionada. Las ventajas incluyen la administración de dosis fijas una o Causas del tromboembolismo pulmonar pdf veces al día, sin necesidad de monitorear el grado de anticoagulación y con menor riesgo de trombocitopenia.

Hay Causas del tromboembolismo pulmonar pdf reducir la dosis en los pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo a diferencia de Causas del tromboembolismo pulmonar pdf heparinaCausas del tromboembolismo pulmonar pdf hay antídoto disponible para revertir su efecto anticoagulante si se produce sangrado. Si el sangrado se desarrolla debe Causas del tromboembolismo pulmonar pdf el efecto, Causas del tromboembolismo pulmonar pdf lo que se debe considerar el uso de un concentrado del complejo factor de protrombina 4 y se recomienda la consulta con hematología.

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El tratamiento con heparina o fondaparinux debe coincidir con la terapia de warfarina durante un mínimo de 5 días y hasta que el INR se encuentre dentro del rango terapéutico 2 Causas del tromboembolismo pulmonar pdf 3 durante al menos 24 hs. La hemorragia puede ser revertida con la vitamina K 2,5 a 10 mg IV o See more y, en caso de emergencia, con plasma fresco congelado o una nueva formulación de concentrados concentrados del complejo de protrombina que contiene factor II protrombinafactor VII, factor IX, factor X, proteína C y proteína S.

La vitamina K puede causar eritema facial, dolor local y, raras veces, anafilaxia. La necrosis inducida por warfarina, una complicación devastadora de la terapia con warfarina, puede ocurrir en pacientes con trombocitopenia inducida por heparina si se inicia la warfarina antes de la recuperación de plaquetas.

Inhibidores del factor Xa. Inhibidor del factor IIa Causas del tromboembolismo pulmonar pdf. La aspirina ha sido estudiada para el tratamiento de mantenimiento a largo plazo. La duración de la anticoagulación de mantenimiento para https://heces.yasmin2018.host/post10076-nugy.php embolia pulmonar depende de una variedad de factores p. Los factores de riesgo claramente transitorios p. Los pacientes que son hipotensos y que requieren tratamiento con vasopresores son candidatos obvios.

Aunque la anticoagulación sólo se recomienda generalmente para pacientes con disfunción ventricular derecha muy leve basada en la clínica, los hallazgos del ECG o ecocardiogramael tratamiento trombolítico o la embolectomía pueden ser necesarios cuando el compromiso ventricular es grave, incluso en ausencia de hipotensión.

Otros expertos reservan el tratamiento trombolítico sólo para los pacientes con embolia pulmonar masiva. A excepción de la hemorragia intracerebral concurrente, el tratamiento trombolítico a veces se administra a pacientes con embolia pulmonar masiva que tienen "contraindicaciones absolutas" a este tipo de tratamiento si de lo contrario es muy probable que el paciente muera. En pacientes con contraindicaciones relativas, la decisión de administrar trombolíticos sistémicos depende de factores individuales del paciente.

Las opciones para la trombólisis sistémica incluyen estreptocinasa, urocinasa y alteplasa ver Regímenes para la trombólisis sistémica. Tenecteplasa sigue siendo estudiada para la embolia pulmonar Causas del tromboembolismo pulmonar pdf. La hemorragia, si aparece, puede revertirse con crioprecipitado o Causas del tromboembolismo pulmonar pdf fresco congelado.